2013执业药师考试药理学精华复习资料(33)

会计考友

肾上腺素受体阻断药[/B]
　　【大纲要求】
　　酚妥拉明的药理作用及主要临床应用
　　普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症
　　噻吗洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛的药理作用特点及临床应用
　　
　　肾上腺素作用的翻转adrenaline reversal
　　图9-1　给α受体阻断药前后，Adr对血压的影响中华考试网
　　虚线：表示α、β受体激动时引起的血压变化
　　实线：表示实际的血压变化↑：给药处
　　图9-1　给肾上腺素受体阻断剂前后，儿茶酚胺对血压的影响↑：给药处
　　一、α1，α2受体阻断药[/B]
　　1.短效：竞争性α受体阻断药
　　　　　　酚妥拉明
　　2.长效：非竞争性α受体阻断药
　　　　　　酚苄明
　　酚妥拉明（短效）
　　【药理作用】
　　选择性地阻断α受体
　　1.血管　血管舒张（ 阻断α1受体、直接松弛血管）
　　2.血压↓，外周血管阻力降低。
　　3.心脏　兴奋——心收缩力↑，心率↑，输出量↑
　　　　　　a 血管舒张，血压↓，反射引起；
　　　　　　b 阻断α2受体，NA释放↑
　　4.其他　拟胆碱：胃肠平滑肌兴奋。
　　　　　　组胺样作用，胃酸分泌↑、皮肤潮红
　　【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病  2.静滴NA发生外漏时   3.抗休克
　　4.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备
　　5.充血性心力衰竭（辅助用药）
　　酚苄明（长效）
　　【药理作用】
　　1.心血管系统作用类似酚妥拉明
　　　特点：起效慢、作用强而持久
　　2.较弱的抗组胺、抗5-HT、抗胆碱作用
　　【临床应用】 外周血管痉挛性疾病
　　二、β受体阻断药[/B]
　　

　　【药理作用】
　　1.β是受体阻断作用
　　（1）心血管系统
　　（2）支气管平滑肌
　　（3）其他
　　2.内在拟交感活性
　　3.膜稳定作用
　　普萘洛尔（propranolol,心得安）
　　无内在活性的β1、β2受体阻断药
　　【药理作用】
　　较强的β受体阻断作用
　　心率↓　心收缩力↓　输出量↓　冠脉流量↓　心肌耗氧量↓
　　肾素释放减少，对高血压病人可使血压下降
　　支气管阻力也有一定程度的增高
　　【临床应用】 心绞痛、心律失常、高血压、甲亢等
　　【不良反应及禁忌症】1.心功能不全的病人会引起心力衰竭
　   2.糖尿病患者慎用  3.支气管哮喘及房室传导阻滞者慎用
　　三、α、β受体阻断药[/B]
　　拉贝洛尔（labetalol）
　　兼具β和α受体阻断作用。
　　【临床应用】中度和重度高血压病