2013执业药师考试药理学精华复习资料(14)

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第三节　非典型β-内酰胺类抗生素[/B]
　　【大纲要求】：
　　亚胺培南、氨曲南药理作用特点及临床应用
　　β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂的抗菌作用特点及临床应用
　　一、单环β-内酰胺类 [/B]
　　（一）、氨曲南 www.examｗ.com
　　单环β-内酰胺类抗生素、抗菌范围类似氨基苷类
　　特点： 　1.对铜绿假单孢菌、流感嗜血杆菌、淋球菌效佳 2.耐酶 3.对青霉素无交叉过敏
　　4.常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。
　　二、β-内酰胺酶抑制剂[/B]
　　（一）克拉维酸（棒酸）
　　1.天然、广谱β-内酰胺酶不可逆的竞争型抑制剂
　　2.奥格门汀——克拉维酸钾+阿莫西林
　　3.替门汀——克拉维酸钾+替卡西林钠
　　（二）舒巴坦（青霉烷砜）
　　1．半合成，β-内酰胺酶不可逆的竞争型抑制剂
　　2. 舒他西林——舒巴坦+氨苄西林（1:2）
　　3．舒普深（舒巴哌酮）——舒巴坦+头孢哌酮（1:1）
　　（三）他唑巴坦
　　他唑西林——他唑巴坦+哌拉西林（1:8）
　　三、碳青霉烯抗生素类 [/B]
　　亚胺培南
　　美罗培南
　　比阿培南
　　帕尼培南
　　特点：1.抗菌谱最广2.抗菌作用最强3.对β-内酰胺酶高度稳定
　　（一）亚胺培南（p64）
　　特点：1.抗菌谱广（大多数G+、G-、厌氧） 2.耐酶 3.无交叉耐药性
　　4．泰能——亚胺培南+西司他丁（肾脱氢肽酶Ⅰ抑制剂），肾脱氢肽酶Ⅰ也叫作二肽酶。
　　第六章练习题[/B]
　　1.（A型题）与丙磺舒联合应用，有增效作用的药物是                    答案：C
　　A.四环素 B.氯霉素 C.青霉素 D.红霉素 E.罗红霉素
　　2.（X型题）青霉素的抗菌谱为　                                    　答案：ABC
　　A.敏感的革兰阳性和阴性球菌 B.革兰阳性杆菌 C.螺旋体 D.支原体、立克次体 E.革兰阴性杆菌
　　3.（A型题）一般情况下，青霉素每日二次肌注能达到治
　　疗要求，因为：                                                    　答案：B
　　A.t1/2为10～12小时    B.细菌受青霉素一次杀伤后，增殖力恢复一般需要6-12小时
　　C.体内维持有效血药浓度6～12小时 D.相对脂溶性高，易进入宿主细胞
　  E.在感染病灶停留时间为8-12h
　　4.（X型题）青霉素的特点是：                                        答案：ABCD
　　A.高效、低毒 B.对螺旋体感染也有效 C.不耐酸，不能口服 D.不耐酸，不耐酶 E.耐酸，不易水解
　　5.（A型题）对钩端螺旋体引起的感染首选药物是：　                  　答案：D
　　A.链霉素 B.两性霉素BC.红霉素 D.青霉素 E.氯霉素
　　6．（X型题）青霉素可用于：　                                    　答案：ABE
　　A.治疗草绿色球菌、肠球菌所致的心内膜炎 B.治疗钩端螺旋体病 C.治疗真菌感染
　　D.治疗G-杆菌感染 E.治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌所致扁桃体炎、大叶性肺炎
　　7．（X型题）下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶　                  　答案：BDE
　　A.氨苄青霉素  B.苯唑青霉素  C.苄星青霉素G D.乙氧萘青霉素  E.氯唑西林
　　(B型)A.青霉素V B.苯唑西林  C.替卡西林  D.哌拉西林  E.舒巴坦
　　8.主要用于耐药金葡菌感染的半合成青霉素：（B）
　　9.口服不吸收，临床主要用于绿脓杆菌感染治疗：(C)
　　10.与他唑巴坦配伍，两者有良好的药动学同步性的：(D)
　　11.与氨苄西林（1:2）配伍，可防止耐药的是：(E)
　　12．（A型题）与青霉素相比，阿莫西林　                                    答案：B
　　A.对G+性菌抗菌作用强 B.对G-性菌抗菌作用强 C.对β-内酰胺酶稳定
　　D.对耐药金谱菌有效 E.对绿脓杆菌有效
　　13.（A型题）临床治疗绿脓杆菌感染可选用的抗生素是：                      答案：C
　　A.氨苄西林 B.阿莫西林 C.替卡西林 D.苯唑西林 E.青霉素V
　　14．（X型题）第三代头孢菌素与其第二代、第一代相比其主要特点有：         答案：ACDE
　　A.抗菌谱扩大，对绿脓杆菌及厌氧菌有不同程度抗菌作用 B.对革兰阴性菌及阳性菌抗菌作用均强
　　C.对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶比较稳定 D.几无肾毒性
　　E.宜选用于重症耐药性革兰阴性菌感染
　　15（A型题）西司他丁与亚胺培南配伍的主要目的是：                       　答案：C
　　A.提高对β-内酰胺酶的稳定性 B.降低亚胺培南的不良反应
　　C.防止亚胺培南在肾中破坏 D.延缓亚胺培南耐药性的产生 E.防止亚胺培南在肝脏代谢