2013执业药师考试药理学精华复习资料(19)

会计考友

第九章　四环素类和氯霉素类抗生素[/B][/B]
　　【大纲要求】：
　　1.四环素类抗菌作用与机制、临床应用及不良反应
　　2.四环素、米诺环素、多西环素、美他环素抗菌作用特点及临床应用
　　3.氯霉素体内过程特点、抗菌作用及机制、临床应用及不良反应转自:考试网 - [woexam.Com]
第一节　四环素类抗菌素[/B]
　　广谱抗生素：四环素类和氯霉素类
　　G+、G-菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、某些原虫
　　一、四环素类的共性[/B]
　　【体内过程】特点：与钙、镁、铝、铁等多价阳离子起络合作用
　　不易通过血脑屏障（米诺环素除外）
　　【抗菌作用】广谱抗生素
　　【临床应用】口服给药
　　1.立克次体感染：斑疹伤寒、立克次体病、恙虫病——首选  2.衣原体感染——多西环素作为首选
　　3.支原体感染  4.螺旋体感染：慢性游走性红斑、回归热——最有效药物
　　5.细菌性感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病——首选
　　【不良反应】
　　1.胃肠道反应：局部刺激性大  2.二重感染：真菌病；抗生素相关性结肠炎
　　3.对骨、牙生长的影响  4.肝损害：大剂量使用  5.维生素缺乏  6.肾毒性
　　二、常用四环素的特点与临床作用[/B]
　　1.天然四环素
　　主要用于立克次体、衣原体、支原体、螺旋体所致疾病
　　2.合成四环素：多西环素、米诺环素、美他环素
　　（1）速效、强效、长效； （2）对耐四环素菌株有效；（3）副作用轻
第二节　氯霉素类抗生素[/B]
　　氯霉素
　　【体内过程】易通过血脑屏障、血眼屏障和胎盘屏障
　　【抗菌作用】广谱
　　伤寒、副伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌、立克次体、厌氧杆菌、梅毒螺旋体、衣原体、肺炎支原体
　　【临床应用】危及生命的感染：流感嗜血杆菌脑膜炎、立克次体感染
　　【不良反应】1.骨髓毒性：可逆性
　　　　　　　　不可逆的再生障碍性贫血
　　2.灰婴综合征  3.治疗性休克  4.其他反应：二重感染