2013执业药师考试药理学精华复习资料(21)

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第二节　磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶[/B]
　　大纲要求：
　　1.磺胺类药的抗菌作用及机制、临床应用、不良反应。
　　2.磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰的抗菌作用特点及临床应用
　　3.甲氧苄啶的抗菌作用机制及特点外语学习
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　　一、磺胺类药物共同特点[/B]
　　【抗菌作用】特点（p86）
　　1.革兰阳性菌：肺炎球菌、溶血性链球菌
　　2.革兰阴性菌：脑膜炎球菌、淋球菌、鼠疫杆菌、流感杆菌、肺炎杆菌、伤寒杆菌
　　3.对立克次体不仅无效，反而能刺激其生长
　　磺胺类药物
　　【作用机制】抑菌药（p86）
　　　　　　　　结构与PABA相似，二氢蝶酸合酶
【临床应用】
　　1.流行性脑脊髓膜炎——SD   2.呼吸道感染——SMZ+TMP  3.泌尿道感染——SIZ
　　4.伤寒 ——SMZ+TMP  5.鼠疫——SD+链霉素   6.肠道感染
　　7.局部软组织和创面感染：磺胺嘧啶银——铜绿假单孢菌
　　【不良反应】
　　1.泌尿系统的损害
　　预防：①加服碳酸氢钠；②多饮水；③定期查尿常规
　　2.过敏反应  3.造血系统反应：骨髓抑制、溶血性贫血   4.其他：新生儿黄疸
　　二、常用磺胺类药[/B]
　　1.磺胺嘧啶（SD）
　　【作用特点】1.口服易吸收，易通过血脑屏障  2.流行性脑脊髓膜炎——曾经首选
　　　　　　　　3.尿路感染：+碳酸氢钠       4.鼠疫：+链霉素
　　2.磺胺甲噁唑（SMZ）
　　【作用特点】1.口服易吸收，脑脊液中 华 考 试 网
4.磺胺醋酰眼部感染
　　三、甲氧苄啶（TMP）[/B]
　　磺胺增效剂，合用可　a.增效、b.防耐药
　　复方新诺明——TMP+SMZ（1:5）
　　双嘧啶片———TMP+SD （1:10）
　　【临床应用】　呼吸道、尿路、肠道感染；脑膜炎、败血症；伤寒、副伤寒；恶性疟的防治