执业药师药学综合知识辅导辅导讲义第六章

会计考友

第六章药学监护
　　1、 在制定治疗方案时应遵循的原则：
　　1)品种选择 根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物www.examｗ.com
　　2)给药剂量 按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药
　　3)给药途径
　　4)给药次数 根据药效学盒药动学相结合的原则给药，青霉素类、短效头孢菌素类、其他β-内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉素等血浆半衰期短的药物，应一日多次给药;氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素B、硝基咪唑类可一日给药一次(重症感染者除外)
　　5)疗程
　　6)联合用药要有明确指征：
　　a) 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染
　　b) 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2中以上病原菌感染
　　c) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎货败血症等重症感染
　　d) 长程治疗
　　e) 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
　　2、外科围术期预防用药
　　目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染
　　基本原则：根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物
　　1)清洁手术(Ⅰ类切口)：通常不需要预防性用药
　　2)清洁-污染手术(Ⅱ类切口)：需要预防性用药
　　3)污染手术(Ⅲ类切口)：需要预防性用药
　　3、老年患者抗菌药物的应用时注意事项：
　　1)应按照肾功能减退情况减量给药，可给正常治疗剂量的1//2-2/3
　　2)老年患者宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等为常用药