执业药师辅导：肺炎的合理用药

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　　执业药师考试复习资料：肺炎的合理用药

　抗菌药物的合理应用原则
　　选择抗菌药物的基本原则：
　　①尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件
　　在应用抗菌药的同时尽早、尽快采集临床标本送检
　　进行常规药物敏感试验，根据结果，选用敏感窄谱抗菌药物
　　②熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应
　　轻中度：尽量口服给药
　　重度：静滴，不要静注
　　③按患者的生理、病理、免疫功能状态合理用药
　　④ 尽早应用抗感染药的序贯治疗
　　从肠外给药改为口服给药的指征：
　　退热
　　咳嗽和呼吸困难改善
　　白细胞下降
　　胃肠道吸收功能恢复正常
　　⑤注意老年患者选药
　　应选用杀菌剂
　　避免使用肾毒性大的药物
　　应采用低治疗量，避免大剂量青霉素静滴
　　注意心脏功能和水电解质平衡等全身状况
　　⑥避免抗菌药物不良反应
　　β-内酰胺类药严格进行皮试
　　(4)应用抗菌药物的基本原则：
　　①制定合理给药方案
　　时间依赖型：青霉素、头孢菌素类。对中度以上感染，最好每隔6小时给药1次
　　浓度依赖型：氨基糖苷类将全日剂量1次静滴效果更好，不良反应更低;氟喹诺酮类每12小时1次。
　　抗生素后效应明显的药物：氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类
　　②注意给药方法的合理性
　　③严格控制抗菌药物的联合应用
　　④注意肝肾功能减退者的应用
　　⑤强调综合治疗措施的重要性