执业西药师药学综合知识辅导：新生儿患者抗菌药物的应用

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　　新生儿患者抗菌药物的应用
　　①避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。
　　②避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。
　　③新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
　　④新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
　　表10—3新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应
　　抗菌药物 不良反应 发生机制
　　氯霉素 灰婴综合征 肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血
　　游离氯霉素浓度升高
　　磺胺药 脑性核黄疸 磺胺药代替胆红素与蛋白的结合位置
　　氟喹诺酮类 软骨损害(动物) 不明
　　四环素类 齿及骨骼发育不良，牙齿黄染 药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中
　　氨基糖苷类 肾、耳毒性 肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高
　　万古霉素 肾、耳毒性 同上