执业西药师药学综合知识辅导：抗菌药物的合理使用

会计考友

　　抗菌药物的合理使用
　　(1)不要滥用抗菌药物：造成滥用的主要原因是对这类药物的防治效果寄予过高的期望，而对其潜在的危害性认识不够。抗菌药物仅对细菌感染有效而对病毒性感染无效。
　　(2)要对症选择抗菌药物
　　①要掌握不同抗菌药物的抗菌谱，使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相对应。
　　青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰阳性杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，临床应用首选青霉素。不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素。因链球菌对氨基糖苷类抗菌药物常不敏感，因而无效。
　　头孢菌素为广谱抗菌药物。对阴性杆菌的作用三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素;但对金黄色葡萄球菌，则一代头孢菌素作用最强;二代头孢菌素次之;三代头孢菌素较弱。因此，金黄色葡萄球菌感染不应首先用三代头孢菌素，应选用一代的头孢噻吩或头孢唑啉。
　　②根据致病菌的敏感度选择抗菌药物。致病菌对抗菌药物的敏感度不是固定不变的，各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗菌药物韵敏感性也有差异。抗菌药物的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加。因此借助正确的药敏结果，可以正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。
　　③根据感染疾病的规律及其严重程度选择抗菌药物。
　　如早期金黄色葡萄球菌败血症，头孢噻吩与头孢唑啉都有效，但病程较长并已引起深部感染的金黄色葡萄球菌败血病，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩。
　　酰脲类青霉素对链球菌属、铜绿假单胞菌.gl起的肺部感染、肾盂肾炎、亚急性细菌性心内膜炎等有较好的疗效。
　　④根据各种药物的吸收、分布排泄等特点选择抗菌药物。