2013执业中药师中药鉴定辅导：草贝母

会计考友

　　【出处】《云南中草药选》
　　【拼音名】Cǎo Bèi Mǔ
　　【别名】土贝母（《云南中草药选》），山慈菇（《天津医学通讯》（10）：16～22，1971）
　　【来源】为百合科植物丽江山慈姑的鳞茎。夏、秋采挖。
　　【原形态】多年生草本，高约20厘米。鳞茎圆球形，径约1厘米，外皮褐色。茎单一，入土部分白色，出土部分带紫色。叶线形，长约15厘米，宽约0.5厘米，先端渐尖，基部成鞘状，有平行纵向叶脉。花紫色，径1.5～2厘米，花序总状，有2～3花。花被裂片6，分离；雄蕊6，花药内向。蒴果长圆形，宽约7毫米。花期夏季。
　　【生境分布】生于山坡草地或松林下。分布云南、西藏等地。
　　【化学成份】鳞茎、茎、叶、种子含秋水仙碱、β-光秋水仙碱、角秋水仙碱、N-甲酰-N-去乙酰秋水仙碱等多种生物碱。
　　【毒性】山慈菇含有大量的秋水仙碱，内服后在体内氧化成氧化二秋水仙碱，有剧毒，对消化系、泌尿系均产生严重的刺激症状，对神经系统有抑制作用，产生上行性麻痹，如累及膈肌则引起呼吸运动障碍。严重者可产生水与电解质平衡紊乱，引起低氯、低钾、碱中毒或酸中毒，出现不同程度的休克症状，甚者可因呼吸衰竭而死。秋水仙碱24小时体内总量不得超过6毫克，其致死量约为20～20毫克。若经抢救脱险者，后期仍可出现骨髓造血功能障碍，白细胞下降。急救时以对症处理、防治各种并发症为原则，即洗胃、导泻、输液、调整电解质平衡、抗休克、给氧等。后期则以促细胞生长药物为主，可望恢复。因其中毒症状与阿托品作用类似，故阿托品以不用为妥。
　　【性味】《云南中草药选》：苦，温，有毒。
　　【功能主治】
　　平喘、止咳、镇痛、抗癌。治支气管炎，哮喘，乳癌，鼻咽癌。
　　【临床应用】
　　治疗乳癌 山慈菇及其生物碱制剂：㈠山慈菇粉：用山慈菇鳞茎部分研粉，每包0.5克，每次1包，日服4次，总量40～50克为一疗程。㈡争光81注射液：每支含秋水仙碱1毫克，每次2支，用5%葡萄糖溶液500毫升稀释后行静脉滴注，每日1次，总量40～60毫克为一疗程。㈢争光81-甲片：由秋水仙碱的衍生物即秋水仙酰胺制成，每片含秋水仙酰胺2.5毫克，每次2片，每日4次，总量400～500毫克，疗效与争光81同，而副作用大减。㈣争光81-甲注射液：每支含秋水仙酰胺10毫克。每次1支，注射方法与争光81注射液同，总量250～800毫克。应用上述4种制剂治疗61例，56例见到不同程度的缩小，有效率为86.1%；其中5例肿块消失，17例缩小到原体积的一半以上。其中由争光81注射液治疗的47例，有效率为93.6%，显效42.5%。用药途径以静脉滴注效果较好。
　　争光81多在用药15～20毫克时出现副作用，80%的患者出现食欲不振、腹胀、大便秘结等症状，70%的病人产生无力及关节疼痛，30%的病人有心悸、手指发麻，5%的病人体温升高。停药2～3天后症状逐渐消失（亦可根据临床症状辨证服用中药以减轻症状），再继续用药时副作用产生较迟较轻。争光81-甲注射液用至100毫克以上时，有40%的病人出现轻度食欲不振，乏力，心悸等症状；用药至300毫克以上可出现脱发。口服争光81-甲片仅见轻度食欲不振，口服山慈菇粉可产生轻度恶心，或大便次敷增多。应用山慈菇及其生物碱制剂后，少数患者白细胞下降，但停药1周后恢复，无1例因此而中断治疗者。对肝肾功能及心电图检查未发现药物损害，但有3例用药后出现糖尿，其原因待研究。