2013执业中药师中药鉴定辅导：蟾酥

会计考友

　　本品为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍Bufo melanost-ictus Schneider的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。全国大部分地区都有分布，主产于河北、山东、四川、湖南、江苏、浙江等地。多在夏、秋二季捕捉，捕得蟾蜍后，将体表洗净、晾干，挤取耳后腺及皮肤腺的白色浆液，盛于瓷器内，（忌与铁器接触，否则易变黑色）并立即用铜筛滤净泥土及杂质，涂于玻璃板、竹筹上或刮入园形的模型中，晒干贮存。用时以碎块置酒或鲜牛奶中溶化，然后风干或晒干，研细，入丸、散。
　　【性味归经】辛，温。有毒。归心经。
　　【功效】开窍醒神，止痛，解毒。
　　【应用】[U][/U]
　　1.用于痧胀腹痛，吐泻，神昏。蟾酥辛温走窜，有开窍醒神、辟秽之功，故可治夏伤暑湿秽浊不正之气及饮食不洁所致的痧胀腹痛、吐泻不止、甚则昏厥之证，常与麝香、丁香、苍术等配伍，如蟾酥丸。
　　2.用于恶疮，瘰疬，咽喉肿痛及各种牙痛。本品有毒，有良好的攻毒消肿止痛作用，外用、内服皆有良效。用治恶疮肿毒、痈疽疔疮等症，以之与雄黄、枯矾、朱砂等配伍，为丸绿豆大，每服五丸，葱白汤下，甚效，如《外科正宗》蟾酥丸。治疗烂喉丹痧、喉风、乳蛾及咽喉肿痛，常与牛黄、雄黄、冰片等配伍，如六神九。
　　近年用蟾酥治疗各种癌肿，有一定的攻毒抗癌、消肿止痛作用。如用治肝癌、肠癌、白血病、皮肤癌等，内服或外用，均取得一定的疗效。临床亦用于呼吸、循环衰竭，有迅速而持久的升压作用，并有显著的兴奋呼吸作用。
　　【用法用量】入丸散，每次0.015～0.03g.外用适量。
　　【使用注意】本品有毒，内服切勿过量；外用不可入目。孕妇忌用。
　　【备述】
　　1.《药性论》：“端午日取眉脂，以朱砂、麝香为丸如麻子大，治小儿疳瘦，空心服一丸：如脑疳，奶汁调，滴鼻中，甚妙。”
　　《本草汇言》：“蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疗毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积脓，内疗痈肿之证，有攻毒之功也。”
　　《本草便读》：“善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。研未时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。”
　　2.本品所含主要成分在化学上属族化合物，总名蟾二烯内脂，其中包括蟾蜍它灵、华蟾蜍精、华蟾蜍它灵、蟾蜍灵等多种。中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素；酸解后产生华蟾蜍精、辛二酸和氨基酸。此外，尚含有吲哚系碱类成分；如5羟色胺、蟾蜍色胺等，以及蟾力苏、蟾毒灵、肾上腺素等。蟾酥毒有洋地黄样强心作用，蟾蜍灵、华蟾蜍精具有与肾上腺素相似的升压作用和中枢性兴奋呼吸作用，蟾酥80%酒精提取物有表面麻醉作用，其中蟾毒灵作用最强，相当于可卡因的90倍；蟾蜍总甙注射液对变形杆菌、绿脓杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有抑制作用；蟾酥还有镇痛作用，对横纹肌、子宫和输卵管有兴奋作用，还有平喘、镇咳、抗炎、抗肿瘤、抗放射及升高白细胞等作用。
　　附药 蟾皮[U][/U]
　　为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。其味辛，性凉，有小毒。功能清热解毒，利水消胀。适用于痈疽疮毒、疳积腹胀、瘰疬肿瘤等证。煎服，用3～6g.研末入丸散，每次 0.3～0.9g.外用适量，可研末调敷患处，或以新鲜蟾皮外贴患处。
　　近年报导，用蟾皮治疗慢性气管炎及恶性肿瘤，如胃癌、食道癌、肝癌、乳房癌、淋巴肉瘤等，都有一定的疗效。