2013执业药师考试中药学辅导：中药的用量剂量

会计考友

　　对于方中药的两、钱等单位，很多初学者都感到茫然，现代常用的单位和这些单位是怎么换算的，方剂中的每味药物应该用多少，这些都是有详细的规定，且又有灵活的应用方法。
　　中药的计量单位，古代有重量（铢、两、钱、斤等）、度量（尺、寸等）及容量（斗、升、合等）多种计量方法，用来量取不同的药物。此外还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来，普遍采用16进位制，即1斤=16两=160钱。现在我国对中药生药计量采用公制。即1kg=1000g。为了处方和配药特别是古方的配用需要进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算：
　　一两（16进位制）=30g
　　一钱=3g
　　一分=0.3g
　　一厘=0.03g
　　用药量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量。也有是指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。
　　剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。
　　一、药物方面
　　药材质量：质优者药力充足，用量勿须过大；质次者药力不足，用量可大一些。
　　药材质地：一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻（无毒药一般用量为3～10g）；金石、贝壳类质量的药物量宜重（无毒性一般用量为10～30g）；鲜品一般用量也较大（无毒药一般用量为30～60g）。
　　药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重；药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。
　　有毒无毒：无毒者用量变化幅度可稍大；有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。
　　二、应用方面
　　方药配伍：一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用，用量可略小。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。
　　剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。
　　用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时可用到20g。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子，李杲说它“少则动大便，多则下水”。同是用以泻下，用以通便导滞，用量宜轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。
　　三、患者方面
　　年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用。
　　性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
　　体质强弱：体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。
　　病程长短：一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病多体虚，用量宜轻。
　　病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重；病缓病轻者用量宜轻。如病重药轻，犹如杯水车薪，药不能控制病热；若病轻药重，诛伐太过，药物也会损伤正气。
　　另外，在患者方面还应考虑到患者在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
　　在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜。”