执业药师综合知识辅导：肝病辨证

会计考友

　　肝病辨证：胸胁少腹胀痛或窜痛、烦躁易怒、头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛。

证型	临床表现	辨证要点
实证	肝气郁结	胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食。或见口苦善呕，头目眩晕。脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀等症。	情志抑郁、肝经所过部位疼痛及月经不调
肝阳上亢	头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力。	阳亢于上，肾虚于下
肝火上炎	头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄。甚则咳血，吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数。	肝脉所过部位实火炽盛
肝胆湿热	胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊。或带下色黄腥臭，外阴瘙痒；或睾丸肿痛，红肿灼热。舌苔黄腻，脉弦数。	胁肋胀痛、纳呆、尿黄舌红苔黄腻
肝风内动	肝阳化风	抽搐、震颤、麻木	头部抽掣作痛，头晕眼花，肢麻或震颤，舌体抖动，舌红脉弦。甚则卒然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂。
热极生风	高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数。
血虚生风	头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，经常手臂发麻，或突然手足抽搐，牙关发紧，脉弦细，舌淡少苔。
寒滞肝脉	少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩。舌润苔白，脉多沉弦。	少腹牵引阴部坠胀疼痛