专家解惑：孩子童心创伤误区

会计考友

　　因为种种原因，孩子的心灵可能受到了不应有的伤害，如果这些伤害不去修复、弥补，对孩子的将来都会产生很大的不良影响。
　　误区1：孩子身体没有受到直接伤害，是不是就没事?
* b2 i7 X- T3 m　　当孩子的身体受到直接的伤害时，我们往往能够认识到孩子的身心受到了创伤。但是当孩子的身体没有直接受伤，是不是就没有问题了呢?目击到伤害场面会不会对孩子造成不良影响?
　　专家解惑：目击者也会受创伤
　　儿童受到心理创伤有两种情况，一种是孩子自己直接受到伤害;另一种情况是目击伤害事件，受伤害的人和儿童越亲近，儿童受的心灵创伤的程度也会越重。
　　误区2：天哪!孩子这样子是很严重吗?
　　我们太多的时间是在“正常”状态下度过的，因此一旦发生意外伤害，我们往往会失去评判的标准，不知道孩子的状况是不是非常严重。当孩子产生不良反应的时候，我们会觉得仿佛天都要塌下来了，甚至希望自己能够替孩子承受伤害。其实，孩子在遇到伤害事件之后，身心各方面都会出现一些反应，在短期之内，这种状况是正常的。
　　专家解惑：什么是孩子遇到创伤事件后常见的反应
$ _% D- d! N" D5 g　　当孩子遇到创伤性事件之后，在生理、情绪、认知和行为4个方面，都会产生一些不良的反应。
　　1. 生理反应。在创伤时间后，孩子会出现各种身体不适的反应。孩子的吃饭、睡眠都可能会出现问题，比如吃不下饭，恶心，呕吐，腹泻，体重减轻，睡不好觉，做恶梦。可能会出现肌肉发颤、出汗的现象，容易哭闹。有的孩子会头疼，肚子疼，或抱怨总是很疲乏。有的皮肤会出现反应，如起皮疹。如果孩子曾经受到来自背后的攻击，身后一有动静可能就会有惊跳的反应。
　　2. 情绪反应。遇到伤害性的事件，孩子一般都会产生恐惧情绪。像电影闪回一样的“插入式回忆”也很常见，伤害的场面会克制不住地突然出现在脑海中，并引发负面情绪。有的孩子会易激惹，容易发脾气，情绪愤怒。有的孩子情绪会很低落，表现就是“发蔫”，甚至躲藏起来。
; M6 J/ _5 t6 ]# g4 @  w1 [　　也有的孩子会很孤独，不哭不闹，处于麻木状态，这是一种“情绪休克”，是遇到过度强烈刺激后的一种自我保护的反应。而年龄大一些的孩子，还可能会产生内疚情绪，觉得自己应该阻止事情发生但却没有。
/ j5 c6 f5 N6 b2 N4 G　　3. 认知方面的反应。孩子可能会出现记忆力下降，容易忘事。有的会出现定向力下降，对时间、空间的感知变差。高级的认知能力，如思考和决策的能力也可能变差，不能像往常一样思考问题以及做决定。孩子可能会一时失去目标，没有了愿望。
( S6 m# G; k0 x' K) J　　4. 行为反应。受到创伤的孩子会对亲人极度依恋，寸步不离，如果不在亲人身边就坐立不安。很多孩子会出现交流的困难，对人不信任。有的孩子是对所有人不信任;有的则是对一些人，比如如果伤害他的人是老人，他就对所有老人都不信任。
　　一些孩子到陌生环境会高度警觉，比如遭遇了火灾的孩子，到了封闭空间就会很紧张，会首先找出口。还可能会暂时出现社会功能退缩，比如不能和小朋友一起玩，不能上幼儿园、上学。也有不少孩子会出现“退化”的行为，即退回到自己更小时候的表现，如吃手指，尿床专家回答：
　　进入学龄期的大一些的孩子，在受到创伤后，除了担心自己会受到伤害以外，还可能会害怕父母出事情，受到伤害，甚至担心自己变成孤儿。这些都是常见反应。
　　对他们可以采用认知疗法，通过分析实际情况，让他意识到自己的担心是不合理的，通过合理的观念产生安全感。
1 a6 p$ ?1 b% S7 x0 |7 c8 p- S: R　　还可以教给他一些实用知识。比如当家长外出时，可以约定好给他打电话，保持联系。他也可以给家长打电话。这样帮助他明白，一味哭闹和担心不解决问题，他可以通过学习用知识解决突发事件。
: Y! r8 r# c, P1 A& i* C　　误区3：孩子太小不懂事，是不是不用提事情就会过去了?
　　电影里常有这样的场面，家里发生了变故，比如亲人去世，成人不会对孩子解释真实情况，只是说：“某某出远门了。”在生活中我们也往往会使用这种“鸵鸟政策”，一厢情愿地想——孩子这么小，还不懂事，恐怕还什么也不懂吧!也许不用提，事情就会过去了。
. a/ O, L% @7 I) o2 F* ]; ^　　专家解惑：处理创伤事件的原则——沟通与表达
# l1 Z- _: P7 U6 v- C9 ~　　家长往往会有这样的误区，觉得孩子不懂事，所以假装什么也没有发生。其实孩子可能表面上无动于衷，但都会记得，以后也许什么时候就会把所有细节都描述出来。所以不论孩子的年龄大小，都要帮助他理解发生了什么事情。
　　孩子从2、3岁以后，就有了语言，就可以以自己的方式表达。当他愿意说的时候，成人要倾听，不论他的说法多么幼稚，都要表示理解和安慰，并要一直陪伴他，不要阻止他谈。
9 G( N- M+ X8 p+ m　　大一点的孩子，成人可以引导他把事情的经过和自己的感受说出来，这样是心理减压。有的孩子性格内向，比较“闷”，这就需帮助他把心里的东西对父母释放出来。
　　当然，在孩子不要说的时候，也不要强迫他说。最好的做法是在不经意间流露出来你愿意听他讲的态度，对他的感受表示接受。对于孩子的疑问，家长可以根据孩子的理解能力适当解释，让孩子明白发生了什么，但不必给孩子讲太多和他无关的细节。
' p) s  V! T% v1 T4 d" C2 X$ V0 ^  ~　　专家回答：在2～5岁这个年龄段的孩子，在遇到创伤后的主要表现会是极度依恋，恶梦，夜惊，以及尿床等“退化”行为。这时家长和老师从态度上要接受他，尽量鼓励。即使出现尿床一类的行为也不要嘲笑。对于孩子的感受，家长应该尽量鼓励他表达出来并给予理解。
, g6 t1 F# O2 R, |* Z/ b　　从方法上，可以采用行为矫正法，比如一开始一晚上不尿床给一个贴画，然后两个晚上、三个晚上，这样逐渐恢复。
　　还可以采取一些辅助措施，比如晚上少喝水，半夜叫他起夜。睡前看一些快乐的电视节目，读一些愉快的童话故事。房间里可以安一个夜灯。当他尿床哭的时候，平静地过去安慰他，告诉他没关系，这很正常。
　　在处理的时候，肢体语言和声调很重要。假如孩子一尿床，家长就紧张地冲过去，用尖利的声音说：“啊呀!你又尿床啦!尿床没有关系!”这样家长的语调和行为无疑传达的是相反的信息：尿床很有关系。
　　如果孩子住在幼儿园，需要和老师沟通，让老师配合。千万不能伤了孩子自尊心。如果有别的孩子嘲笑，老师要平静地解释：“这是很正常的，哪个小朋友遇到他遇到的那样的事情都可能会尿床的。”不要过度关注这件事情。
　　误区4：孩子已经这样了，所以他要怎么样我都依他
/ c! U; \) N' h. e8 g. I  a( ^　　当孩子遇到创伤事件，家长往往会感到非常痛苦和内疚，觉得自己没能保护好孩子。这样当孩子出现一些不良反应的时候，家长就会觉得很难再对孩子提任何要求。
　　专家解惑：要尽量维持孩子正常的生活秩序
　　事发之后，不可能要求孩子一开始就和原先一样。在让孩子有充分安全感的前提下，应逐步进行，帮助孩子恢复正常生活秩序。
　　在最初的时候，最主要的处理方法是要避免孩子和父母或主要抚养人分离，让孩子尽可能和最亲近的亲人在一起。要给予孩子足够的安全保证，必要时可以和孩子一起睡觉。如果要短时离开要提前告诉他，并把他托付给他熟悉的、可以信赖的成人。
" _$ ^: b7 L$ k5 j; p! Z# s( P　　在事发后的急性期内，还不能恢复上学、上幼儿园时，要尽量维持家里正常的作息起居，给他安排有规律的、适当的活动，比如看书、玩玩具、外出购物等。对孩子既要认真对待，又要保持常态的生活方式。
　　在初步稳定之后，可以采用“分步走”的方式帮助孩子恢复正常。比如如果孩子不敢上学，第一次可以先带他到学校门口，下一次到建筑物中走走，再下一次进教室，家长陪他待半天。这样循序渐进，直到完全恢复正常。
+ u8 U: Y7 S; X　　专家回答：根据经验，一般孩子经过1～2个月的时间就可以恢复。从临床上看，80%～90%的孩子在1个月内可以恢复正常的社会功能，即能够正常上学、上幼儿园。只有极个别的孩子会有长期的反应，需要长期的治疗。有个别孩子反应严重，不得已的时候需要少量、短期用药，比如抗抑郁的药或帮助睡眠的药，以帮助孩子渡过最严重、最震惊的阶段。
　　误区5：孩子还说不清楚，所以没法进行心理治疗
1 f; J, r( d% q1 S7 ?5 L　　有的家长会觉得，孩子还小，不会把自己表达清楚，所以即使受到创伤，也没法进行心理治疗。其实孩子虽然语言表达能力差，但内心感受是可以通过各种方式表达出来的，在此基础上，就可以进行治疗。
　　专家解惑：对儿童心理治疗有很多方法
　　对儿童的心理治疗往往会采用游戏的方式。比如可以让孩子画画，然后让孩子谈发生了什么，同时保证你很爱他。对于一群受到同样遭遇的孩子，可以做集体的绘画工作坊，这样的集体治疗能够让孩子从群体中获得力量。
# ~* t$ @. s9 X" _6 i' r　　还可以“过家家”。有的孩子会去攻击他的娃娃。这是正常反应。通过这种表达他会觉得事情是在他的控制力之内，并且宣泄了不良的情绪。
　　此外，家长和校方还可以针对意外事件的性质有针对性地组织活动。比如孩子经历了火灾，可进行消防演习。
　　专家回答：这种情况可以采用系统脱敏的方法。可以先在家里看各种品种的狗的画片，然后给孩子买毛绒玩具的狗，进而外出看别人家的狗，在确保安全的情况下，还可以鼓励孩子摸一下。
  Q2 ]8 |. u4 N  r8 }. v* Q. ]　　同时，也要教给孩子防备常识，比如如果狗过来攻击可以蹲下装作捡石头的样子，马上跑进附近的建筑物里关上门等。如果万一被咬，一定不要让狗咬到头颈部(如果真的遇到疯狗，被咬到头颈部后再打疫苗可能也不能防止狂犬病)。