2011年心理咨询师考试考前冲刺辅导19

会计考友

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% t. R8 N! K% [" s( I- c; N7 j: w　　心理咨询师《三级心理咨询师》知识点
　　三级案例
　　案例一
　　主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。
　　一、咨询师观察了解到的情况
9 |  O( V( w: _  L　　求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于 太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上，
# n7 O6 D. @4 x) a　　二、心理测试结果SOS：40，SAS60，EPQ：N：65，P：40，L：30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征，有焦虑情绪。
3 L" D- f+ c% Q3 n6 C　　根据以上案例，回答以下问题"
　　（1）该求助者的主要症状是什么？
# J4 T6 K* w9 |  U* Y　　（2）对该求助者的诊断及依据是什么？
: [/ b9 k: d9 G0 P% @: v　　（3）对该求助者需要做哪些鉴别诊断？
1 `' k1 y: n& }　　（4）该求助者出现上述问题的原因是什么？
　　参考答案：
4 ~( P$ A; c: y5 @+ l2 E　　一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。
　　二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。
　　诊断依据：
　　1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
4 j& r2 e. O9 M4 z+ J　　2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不甚强烈，反应也只局限天找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只1个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。
　　（3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。
　　三、对该求助者需做的鉴别诊断有：
( O' O6 O& v' [　　1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
% H2 P( f9 ~1 \8 H' P8 Z; b　　2、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有 对社会功能造成严重的影响 ，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
7 }8 `) e+ W4 I5 R7 h　　3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑 ，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，，因此可以排除焦虑性神经症。
　　四、该求助者出现上述问题的原因是：
　　1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。
　　2、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败、大公司录用。家庭教育 中父母对他要求高，对的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
　　3、心理原因：（1）存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到工作，认为只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解决问题的行模式，自己没被 录用不知道怎样去解决。（3）被 焦虑情绪所困扰，不能自己解决 .（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。（5）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。