2012年心理咨询师考试辅导：知识点梳理（1）

会计考友

　　为了帮助考生系统的复习心理咨询师考试，全面的了解心理咨询师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了心理咨询师考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助！
9 a. W" o; J9 e, o. X% E  H+ N　　心理咨询师考试之心理诊断重要考点总结：
% D* ?( R& E5 F6 b! ~! b2 q　　（一）心理正常与异常来
　　神经症与正常的分界线：常形与变形
. g( O* _! Q- a/ X6 {　　评定方法：
$ a0 `, Z* `( K$ p: g% B　　1、心理冲突的常形
2 V& e. u8 Z) N; f/ H' n9 _4 H% e　　首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼来
  G# p9 a! Z: {, x. I. j　　其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）
8 W9 |: D, A9 g+ I" N! c　　2、心理冲突的变形
　　首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
9 i: W! P$ d: E* t5 P　　其次是不带明显道德的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。
. Q  D1 A9 `% _! M2 u/ e% l　　3、病程情况
　　不到三个月为短程，评1分；
　　三个月到一年为中程，评2分；
　　一年以上为长程，评3分。
　　4、精神痛苦的程度
4 h7 `3 S$ y$ {- k8 X　　轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；
　　中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；
　　重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
　　5、总体评价
　　如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。
1 L: b3 @: C3 c　　如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
5 o1 L5 v% f5 L: f% P# T　　4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
　　需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
　　6、社会功能
9 D3 P3 i  c& ^* Z　　能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；
　　中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；
# V+ n, k& I/ ?　　重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分|
　　（二）CCMD－3诊断标准
　　（0）器质性精神障碍
　　（1）心理因素相关生理障碍
- [9 ]# u+ E* Z  L( U/ ^　　（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍
　　（3）心境障碍（情感性精神障碍）
3 F( I2 m5 P. W* ~' ]' C　　（4）癔症、应激相关障碍、神经症
　　（5）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
　　（6）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍
2 ]. x3 K! c4 s( r0 a　　（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
0 q' }& S: s" f  x7 f9 e; P　　（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
　　（9）其他精神障碍和心理卫生情况
　　（三）心理咨询中的问题谱系
( N" z% f' k$ g( N0 {' k9 {8 l, V　　1、精神分裂症的诊断
* L* P1 m  J! L# L' C　　2、神经症的诊断
　　3、神经症样心理问题的诊断
- g3 Q8 k% L+ |- d( V　　4、严重心理问题的诊断
6 o; h8 k( W9 g( a8 @' a" J5 x　　5、一般心理问题的诊断
2 \4 U+ o4 U) t+ D& M) k; E% _　　1、确定求助者的问题
　　是否属于精神病
　　掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。
　　求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
　　从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。
5 N6 M4 i' E! y　　从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。
8 q% y$ T. L+ c! V　　掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。人格的相对稳定性原则。
- ?* g7 T" d' N2 ?4 H1 a2 i7 X0 W" o7 O　　求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
6 R& J, M0 T5 W4 I" _　　有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。
; q9 f! p  n& ^: u　　从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。
　　患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的患者很少主动求医。
　　从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。
　　1.明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有，但又不能控制，因而痛苦是强迫症的典型症状；而如果有反复出现的评论性幻听或有被控制（被影响）的妄想，有思维鸣响、思维插人或思维被撤走以及思维广播等症状，则可能是精神分裂症的表现。 采集者退散
6 ~9 o4 S3 H+ ^" L0 K# z  l* m　　2.对那些患有神经症的成年人来说，本人十分痛苦，时间常以年计，有强烈的求治动机，甚至“遍访心理专家”。
　　3.所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。
　　2、神经症：旧称神经官能症，是一组非精神病性，功能性障碍。其共同特征是：
' O, ~! w  H/ E9 h6 {　　（1）是一组心因性障碍，人格因素，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；
　　（2）是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；
2 M* ^6 f! i! i( q0 O# _  p# n5 E　　（3）具有精神和躯体两方面症状；
　　（4）具有一定的人格特质基础但非人格障碍；
$ k  O: T3 ]& i2 L5 j0 f　　（5）各亚型有其特征性的临床相；
6 r8 j: O0 V- ]4 g9 E2 d　　（6）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；
　　（7）社会功能相对良好；
　　（8）自知力充分。
" Y# f" g) ]! ]　　3、神经症样心理问题
　　可疑神经症
* u) d$ k, ]9 @1 l7 q: E2 N　　第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
　　4、严重心理问题的诊断
　　基本定义
8 [6 @3 Z+ e$ i) ^; m: ]% U2 v4 {　　诊断要点
1 x# g! u' l7 X8 o* f　　诊断依据（考察案例）
　　严重心理问题的基本定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。
　　严重心理问题诊断要点：
" p6 f/ H# A- K4 s$ s6 i　　（1）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
8 c& R' f9 m9 q; q　　（2）从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下；
) b; Q; B" J  a4 A　　（3）多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。
　　（4）痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
9 d! X2 v# o) D- [7 a) e$ L　　5、一般心理问题的诊断
　　基本定义
　　诊断要点
  s% X) V# o2 l' N　　诊断依据（考察案例）
　　一般心理问题的定义：是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
  n$ U& @; k& U& K  J& E　　一般心理问题的诊断要点
9 X, r% [: U6 y　　（1）由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；
　　（2）不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；
　　一般心理问题的诊断要点
　　（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；
　　（4）自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其它事件，也不引起此类不良情绪。