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案例十. Y3 W7 @, P, i- A
下面是某求助者的EPQ和SDS、SAS测验结果:
+ G1 t8 ~$ @( d3 U; J' I 粗分 T分
, T6 J1 e/ U0 J! c% I6 }1 Z P 8 70
5 Q- ^4 u, @% ?" |! G, i" E1 N E 20 70( t: a2 J' T* N) t
N 19 65
9 e7 i7 D; c, t ?- K) C7 u; V; U L 3 35
7 }# t- |' ~3 D+ ~* F+ x' \ e; s SDS总粗分 52
6 F( G2 y2 ]2 J) f2 L$ s/ A SAS标准分 573 o) b' j$ q4 D A* x* k
单选:97、该求助者的个性属于( A )。: B, {& k* m! t8 i( [& ~" ?
(A)典型型 (B)倾向型 (C)中间型。 (D)混合型
C6 Y b( y- l4 h O 单选:98、该求助者的气质类型为( B )。+ Y2 M2 z9 N. {9 v5 K P" y
(A)多血质 (B)胆汁质 (C)粘液质 (D)抑郁质! |: w+ K/ @0 P* C" S
案例十一
1 ?6 t8 D' ~/ j: r9 s* Q 下面是某求助者SCL-90测验结果:
! q( g) H, Q6 }, _ 总分 221
7 z* ?4 {8 i5 z0 P 阳性项目数 63/ H! w6 r) F5 d! j
因子
4 L _2 G2 E" ? 名称躯体化强迫
; E) U4 m0 e1 R 症状人际
( q2 \1 B3 l6 r: {4 U4 b 关系
2 x- T3 B9 k \9 N4 s0 u3 Q 敏感易于焦虑敌对恐怖偏执精神. u; C+ b! h6 V7 }
病性其他
$ y# l9 d4 R, }+ Q% \( [' D 因子分3.41.72.34.22.11.51.42.51.32.8
- `! ]' j' ]2 z" O2 b% s3 t 单选:99、从统计结果可以算出,该求助者的阳性项目均分约为( B )。+ {: L% @1 x8 N# l; N4 q, B F
(A)2.8 (B)3.1 (C)3.3 (D)3.57 b% ?! o$ B8 u& O& {3 X
单选:100. 该求助者可能存在的症状不包括( D )。- {, h+ X* H3 D7 s
(A)心血管、胃肠道、呼吸等系统不适 (B)投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想
; L" ]2 B: G# d, C5 ` (C)生活兴趣减退、失望、悲观 (D)幻听、思维播散、被控制感8 P1 V$ m ?' h' y: k
第二部分 案例问答题
0 o3 `# T/ p0 i* y( o 一般资料:男性,44岁,已婚,本科毕业,某公司职员。
+ L- X2 ?& j, ` 求助者主诉:近半年来一直处于情绪低落状态,感到愤怒和委屈、烦躁,对什么事情都不感兴趣,入睡困难。 D l. @% q' N+ r2 W$ }7 g
求助者自述:我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作,三十岁就当上了总经理,对工作兢兢业业,业绩是同行业中的佼佼者,同事关系也不错,家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制,领导干部竞争上岗,人员重新招聘,没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁,没什么本事,要不是他舅舅在部里当副部长,他才当不上呢!我不服,向上级主管部门反映,可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰,要我服从大局。我受不了这种气,要求换单位,但他们不同意,还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂,可又不完全听我的,天天听小年轻的指挥,真让我难受。我烦,我气,情绪也不高,觉得特别委屈和冤枉,我哪有兴趣干工作啊,一天到晚打不起精神,也没什么胃口,吃什么都不香,晚上睡不着,有时折腾到夜里两三点才睡,白天头昏脑胀,注意力不集中,记忆力也下降了,还容易急躁,遇到一点小事就爱对人发脾气,看到同事们在说话,总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后,我都不好意思出门见人了,各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我有毛病了,我有什么毛病,还不是让他们给气的?我一点都不老,真不甘心就这样失败了,这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦,我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题?
" q( s+ V0 ?7 G) G 咨询师的观察与了解:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。从小性格较内向。懂事听话,在父母老师眼中是个好孩子,没有什么过错让父母担心。父母要求较严格,从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作,工作踏实努力,与同事关系良好,从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误,但缺乏创新精神,原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展,因此在国有改制中落聘。对此耿耿于怀,总觉得新上任的年轻总经理没本事,总与自己过不去。感觉委屈冤枉,想换个单位,上级没批准,想办退休又觉得早了些,因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下,情绪低落,脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司,就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉的在议论自己,勉强上班,但无所事事。5 I4 e2 m. Y* n& f
据以上案例,请回答以下问题:& b# H/ i( F0 s* i' l+ m3 H
一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?(30分)
; g; c9 P+ d* \ O c, b 二、如果使用合理情绪疗法,请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?(30)
' h/ u: V% ^2 A9 N. r1 [ 三、简述合理情绪疗法的过程。(20分)
! v8 @4 U8 c! R3 ?% v2 I3 f6 q 四、请说出面质技术的注意事项。(20分)
, A& ]3 q! }3 v$ |8 Q5 ]/ a 一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?(30分)2 S, ^1 F4 M0 `; J% t( [$ C7 \
初步诊断:严重心理问题。(10分)8 l: Q0 W0 z* m
诊断依据:6 _% Y7 @2 e. J3 R4 I3 L0 h+ d' X
(1)按病与非病的三原则,该求助者有自知力,说明该求助者不属于精神病。(3分)* r Y1 d7 V& x6 F
(2)心理症状是:内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。(4分)
! |1 ]" x1 A# W1 @ 躯体症状是:食欲下降、入睡困难。(2分); J$ B: x: L( s, f6 @: B! ~
(3)症状由落聘引起,属于强烈现实刺激。(2分)
$ C/ m" X9 n; X% f* \5 H0 B! b7 I (4)精神负担重,存在内心痛苦,但属于现实性冲突(3分)。) _9 g+ G! Z+ f, y
(5)病程半年左右。(2分); Q! o2 ~9 e$ J9 s3 @& J
(6)社会功能受损(1分),有泛化(0.5分)、回避出现(0.5分)。( h! g, ?0 g% q4 ~
(7)非躯体疾病所致。(2分)
6 i$ V% M' a" G; c9 R. } 二、如果使用合理情绪疗法,请说出原理及其本案例中ABC分别是什么? (30分)0 {3 r. o& X9 K
(1)合理情绪疗法原理:合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A.Ellis)(1分)创造的一种心理治疗理论和方法(1分),通过纯理论分析和逻辑思辨的途径(1分),改变求助者的非理性观念(2分),解决情绪和行为上的问题(1分)。其核心理论是ABC理论(2分)。A是诱发事件(2分),B是信念(2分),C是情绪反应、行为结果(2分)。
. z* T+ ?4 c, a6 O0 A! @- i ABC的关系:1、A不是C的直接原因(2分);$ c" r* Z l: V$ t7 f; p- F
2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症(2分):
: y- l. o$ H& I: C# E+ G- v, Y 3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果(2分)。
2 V# ^+ r* A! x' B$ ` (2)求助者的A是:在国企改制中落聘(1分)。
7 }8 m# V: k' b. r8 p 想换单位但上级不同意(1分)。
5 j- H v7 D" i" t/ x( e' V 新总经理比自己年轻(1分)。
/ i$ X9 I8 n/ x! { 求助者的B是:新总经理没本事,总与自己过不去(1分)。
2 ^$ L1 c) N, k( {% T 新总经理假装谦虚(1分)。* i( R+ N- R4 n1 X
自己一点都不老(1分)。
$ P, P1 D3 }0 f$ o; m6 O* r 求助者的C是:情绪困扰(2分)及行为不良(2分)。
- |* N5 K8 M8 x 三、简述合理情绪疗法的过程。(20分)$ I: T1 o# T9 d
(1)心理诊断阶段:寻找求助者的不合理信念。(3分)$ c4 N+ H2 m# S* A/ L) R
(2)领悟阶段:实现三点领悟:+ e2 N* [- `3 S" a5 j
(a)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。(2分)! |1 a9 T, L5 S# C9 l
(b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(2分)
; j( w7 U/ b2 [4 |% m- ? (c)只有改变了不合理信念,才能减轻或消除各种症状。(2分)
9 [0 A: B- Y% i/ Y5 t; x H (3)修通阶段:: w0 `/ v( P7 k( N. w( R7 c7 |
(a)与不合理信念辩论。(2分)) d/ @1 T$ X& ~" Y( t A7 R+ P+ Z
(b)合理情绪想象技术(2分)
' S! N/ F1 m" N/ X (c)家庭作业(2分)! q& m( P! Q/ {8 p' |) K
(d)其他方法(2分)6 `* s6 E" s( ]
(4)再教育阶段:重建心理与行为模式。 (3分)
6 M% `. V8 h' \ 四、请说出面质技术的注意事项(20分)。0 \9 f) W: b/ B _) _
(1)要有事实根据。(4分) (2)避免个人发泄。(4分)
; g7 p) Y3 b1 t6 L+ @/ X (3)避免无情攻击。(4分)1 i0 {" x9 k' {" f
(4)以良好咨洵关系为基础。(4分)
, J. C! P% S% c6 I' ?+ q% Q3 F (5)可用尝试性面质。(4分) |