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第二部分 案例问答题
( N4 G1 @* r3 n. w% D$ u- }" B0 | 一般资料:求助者,男性,17岁,高中三年级学生。6 P' g+ j/ s% L" v8 L3 K1 i
求助者自述:我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校,但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦,因为这不是我的选择,有时英语考试我也不好好答,我就在考卷上写"天才知道答案"。我的行为让老师和家长很生气。父母也给我请过家教,家教老师说我很聪明。现在上高三了,父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了,让我必须考上大学,这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气,这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的,我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔,自己当初一步走错,现在步步走错,觉得特别难受,心烦。我生他们的气,更生自己的气,情绪不高,苦恼。没兴趣学习,也打不起精神,没什么胃口,晚上睡不着,老是想这些事情,有时折腾到夜里三四点才睡,经常头昏脑胀,注意力总集中不起来,特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们,也不愿意出门见人,除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。) G: {! C% a6 H
心理咨询师观察了解到的情况:求助者是独生子,身材高大,性格较内向、柔弱,从小喜欢绘画,曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子,家中经济条件好,先感觉学习负担太重,自己无法承受,白天无精打采,晚上睡不着,体重下降了10多斤。
& V0 ^! P+ x+ m' ~% ]0 g# U2 H 根据以上案例,请回答以下问题:
2 }; Z6 K$ _: L; t 一、对求助者的诊断及依据是什么?(30分)) F& E1 i; E0 E6 w
二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案,写出咨询方案的主要内容。(20分): P. a( L7 r! V0 K
三、针对求助者的心理问题,心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(20分)
8 O8 a& i! c" w. ~! r7 Y- R 四、为鼓励求助者建立积极的行为,心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法,请写出该疗法的治疗过程和注意事项(30分)。( G- {1 l8 i- B' [. D" k
参考答案 技能选择题
c- k( a; k5 k5 Z 1 AC7 K! [: e( H; M, a/ w6 i
「解析」根据案例描述,求助者的情绪症状主要表现为:心情烦躁(焦虑),情绪较为低落(抑郁)。) O o& t% y5 ~4 @; n5 E
2 AC
; H D7 z& t& O7 K' k 「解析」ED属于情绪症状。
1 ^" k' D8 N! x @$ `7 ?! k% h# M 3 B
# x: I0 C" J7 L5 ^! P& [, w AC是引发求助者烦恼的现实原因,D是人格基础
. W. s1 s* U2 g6 W5 |1 I 4 「解析」B
$ o6 s6 h+ `" G3 q/ j. p 5 D& u: Y2 o/ P7 W9 q9 ^& f
求助者临床症状为焦虑和抑郁,可选用SAS,SDS评估其情绪症状的严重程度,同时也可用LES作为病因探索性量表,寻找心理问题的早期原因。CRT为智力量表,求助者为表现出智力障碍,因此不需要使用。
, k" T' @6 b" E 6 ABC
! I7 f# X$ e- s1 ?& H7 L' u; l: L 7 A8 `2 u9 y: o! v& @
求助者病程较短(一月左右),问题由现实因素激发,无思维逻辑混乱,情绪反应尚未泛化。
! v% H2 g& g# i/ R: |. a) e 8 C
5 w& N+ A$ \( I6 y& D" f 求助者的心理问题主要原因是由认知不合理造成的情绪困扰,因此可以选用合理情绪疗法。
0 E! F8 w' C. [/ T: C6 n 9 AC( b3 b7 G6 L' @; j% v @9 P& Y* N- g
"认知问题"是引发求助者心理问题的心理因素;"性格问题"是生物学因素。7 D! Q+ F4 P, G" M" s
10 CD1 P) |: C% X5 U/ W) {/ P
根据案例介绍,求助者表现出对自己身体的担忧,心烦,入睡困难,是焦虑和恐怖情绪。
0 ]1 D) r: X) c% f4 i4 e# p! i/ F 11 D$ V1 A7 ]. ?9 v o8 O8 ]# n
12 A
" |2 A+ f8 Z8 ? 求助者有自知力,主动求医,可排除重性精神障碍,求助者的典型症状特点是反复求医,即便各种体检的阴性结果和医生解释,均不能消除对疾病的疑虑。
* a5 { \, F, ~1 c$ u6 m 13 B
) m, P0 f. Y/ E7 m* I4 b 14 ACD
6 ?0 \( o: m* \6 ~/ G B是求助者的情绪症状。. w8 G' R% P( ^& [7 p
15 AB
" ^" o' B! B( \1 U$ W2 W( L CD项在描述中已有。! ^+ [0 R" n; _5 B1 R$ ^- e
16 C
6 x5 D* H# B9 E# O 合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非例行观念,以帮助他解决情绪和行为中的问题。% I, D7 N4 ^5 g1 p2 A
17 ACD3 y7 O" K' O& j* u' B1 Q( g0 t
根据描述,求助者未出现明显人格障碍。
+ U* Y J/ e7 e Z5 v 18 AC+ {& {+ {4 z# L$ ~8 k8 @9 V
19 BC8 ], Y3 N% r& ^' _% u
AD是心理症状1 H! ~& L3 N6 i0 ]0 u) u0 Q( O. y K
20 ABC
) M- G8 P3 B! z 21 CD
# G% R# {" w2 S$ {! ]2 i 根据描述"儿子的影子经常在脑子里浮现……"可判断求助者有抑郁、强迫性回忆的症状。
% s# u; H( k- k: I- T 22 ABCD- q$ `. l# m7 V
23 CD
. E, |8 y, _0 ^: ^' t* t" Y& s 24 B
2 O8 G8 p5 \& C2 Z7 V4 [" R2 ~ 求助者心理问题由重大事件引起,虽持续时间不长,但情绪反应强烈且泛化,严重破坏了社会功能,主动求医有自知力,没有幻觉妄想等,排除A,属于B.
/ ^4 h. d- O1 a& \# J: p) _& l 25 AB
/ u3 T2 \' s: |6 s8 v# o2 v& m 26 C7 g3 G$ `+ a9 p4 z1 G
27 A对初次来访应适当询问表达关切。' ~ X7 [9 P! [7 H% [
28 ACD+ o* T8 e: g/ F
29 ABCD2 Q/ @8 t9 J4 p" w( v3 t9 L% d
30 ABC
7 E; |! R$ F" G D是认知上的改变
/ @9 e: E M' e 31 AC
; i- N! Q9 X# d 32 ABD/ r! M) E* F: ]9 ^1 t9 G+ ]
33 C
# M0 i# s2 U4 h. q 引发临床表现的关键点内涵有二:1,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2,该因素在个体发展中持久的存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。: A l7 `* y' g9 J% q
34 ACD$ f9 j5 F" Q0 E" f7 }, x) e+ {& \" c
35 D; v, z' s) v0 |% H8 K
36 ACD
5 `3 @& _# q/ _, b% T; r 37 ABD
8 |0 o; h# i- P# T2 h- z1 b2 a( Y1 o+ f 38 B. F8 N) e; l2 y$ `" g! {
39 ABC具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确的表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。1 A( p! n. K) z3 [; R! M
40 AB; [2 ?7 _, W2 ?/ n( \3 q
浑身发抖,特别害怕(恐惧),真的很烦(焦虑)$ R1 _$ a8 V, M$ ?9 i' K+ b, Z j
41 AC 42 ACD 43 D 44 A 45 D 46 A 47 BD 48 B 49 AC 50 ABC 51 BC
- Z. C9 f. b. E* O$ \1 V7 N 52 AB 53 AC 54 AD 55 C 56 ABC 57 AC 58 AB 59 BC 60 B 61 ABC 62 C8 s# z8 I5 \- C* H
63 AC 64 ABC 65 ABC 66 A 67 A 68 B 69 BD 70 AB 71 A 72 C 73 C 74 D
9 @6 W; V/ Z, F1 t M6 s 75 ABCD 76 C 77 B 78 D 79 BD 80 A 81 BC 82 A 83 AD 84 A 85 C 86 AC, I+ j9 W! a! W, [
87 D 88 C 89 C 90 D 91 BD 92 B 93 C 94 C 95 BD 96 BC 97 A 98 B
; d2 t' l- Y" N0 i: \: F 99 BD 100 C
2 {6 _; Z: {3 y+ ]( h2 m 案例问答题" F1 A% z4 Z4 N9 a# ]" b' O
一、对该求助者的诊断及依据是什么?(30分)
; }% f0 Z0 ^7 |4 N8 ?+ _) F 「答案」根据案例描述,该求助者最可能的诊断是:一般心理问题
3 t7 \& G' q( T% @8 i. F 诊断依据:
3 I" {+ J3 c3 ~ 二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案,写出咨询方案的主要内容。(20分)2 e9 _8 [# H' Q" q5 w2 ^0 g
「答案」心理咨询方案在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
2 _# P. J) |" {) Y' h 心理咨询方案经双方商议可以有所调整。: ~2 [ r1 D- l% O- n) [. ]# R
心理咨询方案的主要内容包括:0 I2 b2 z0 v, s+ f( T$ v6 ~
1、咨询目标;
/ y9 P+ n1 U1 |7 f 2、双方各自的特定责任、权利与义务;" b- ?; f/ n& U+ {% J" Q
3、咨询次数与时间安排;
5 j2 s) P0 m: e& b& I4 @% _ 4、咨询的具体方法、过程和原理;0 S% {+ \! d, O% V3 m- O
5、咨询的效果及评价手段;
0 P/ W; P5 G" ?0 z 6、咨询的费用;
# \* l. ^* S6 K+ z3 H 7、其他问题及有关说明。2 W0 p, b9 P- V4 [6 z
三、针对求助者的心理问题,心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(20分)
' b1 [5 M' _7 m+ ~$ d 「答案」心理咨询师在咨询中把握共情时应:
; G s, V( c5 M 1、走出咨询师自己的参考框架而进入求助者的参考框架;
7 d! u" O" F3 F) y, J, k6 ?. a1 K4 j8 D 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情
7 h( P E3 X6 W' q. m# } 3、表达共情要因人而异3 U2 Y2 `4 M7 s& J$ ~- J6 W
4、表达共情要善于使用躯体语言1 L3 w& F/ R$ B
5、表达共情要善于把握角色- B" O/ W5 ^" } @- `' D7 U% w& _
6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景+ H- z* F9 z9 q' ?7 z: D
四、为鼓励求助者建立积极的行为,心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法,请写出该疗法的治疗过程和注意事项。(30分)7 N9 u, w/ g; j. ]' j
「答案」阳性强化法是改变求助者行为的一种行为治疗方法。) H6 J+ y% L, `- e2 P; z
阳性强化法的治疗过程为:1,明确治疗的靶目标;2,监控靶目标;3,设计新的行为结果;4,实施强化。
: F: g i$ e( c/ o; Q$ b 阳性强化疗法的注意事项为:1,靶目标需单一具体;2,行为强化要适时、适当;3,条件反射形成后,物质奖励可改为精神奖励,最终精神奖励也可取消。 |