2012法律顾问《综合法律》考点：社会保险

会计考友

　　社会保险是社会保障的核心内容。社会保险主要是通过筹集社会保险基金，并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂，对劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助。
% {1 Z* o. F, t( v/ f" q　　一、社会保险与商业保险的区别
- y7 ~' J; b  ^- L. g　　(一)性质和作用不同
　　社会保险具有强制性、互济性和福利性特点。
8 e( I  Y# d6 |0 @8 U) l* c　　(二)立法范畴不同
3 T7 c) U3 k5 R% [! h　　社会保险是国家对劳动者应尽的义务，通过立法强制执行，不取决于被保险人的个人意愿，属于社会法范畴。
　　(三)保险费的筹集办法不同
　　社会保险费由国家、集体和个人三方共同负担。
7 w9 l7 n5 _4 ?: O$ d4 }' L6 k8 H, E　　(四)保险金支付办法不同
　　社会保险金支付标准以保障基本生活为前提。
5 h4 H' e- _0 {  c3 D9 f( t- S( r　　(五)管理体制不同
　　(六)保险对象和作用不同
; B! I" g- h) F% w5 v　　(七)经营主体和管理体制不同
　　社会保险的管理体制，以各级政府主管社会保险的职能部门为主体。
5 u0 @  h+ j0 Q: A3 T; ^- N　　二、社会保险费与社会保险基金
4 x) ?1 ]( k+ d; t/ o' m% ~　　(一)社会保障基金的建立和社会保险费的征缴
　　社会保险基金是指通过国家立法强制征缴，用于社会保险待遇开支的专项资金。社会保险费则是指公民或者企业依照法律规定向国家交纳的用于社会保险的资金。二者的关系是整体和部分的关系。
8 T7 @8 C7 A) Q　　(二)社会保险基金的统筹层次
　　我国社会保险实行属地管理原则，在哪里就业就在哪里参保，建立社会保险关系。
　　三、特定人群的社会保障问题
7 X# ], o  v+ N& \6 g' w　　(一)国有企业下岗职工基本生活保障
1 `+ F: W) H0 Z, m　　(1)建立和完善三条保障线。第一条保障线是以企业再就业服务中心为基础的下岗职工基本生活保障制度。第二条保障线是失业保险制度。第三条保障线是国家财政支持的城市居民最低生活保障制度。
　　(2)确保企业离退休人员的养老金发放。
　　(3)大力促进下岗职工再就业。
　　(二)农村最低生活保障制度
　　(三)被征地农民的社会保障
　　(四)部分军队退役人员的社会保障
　　(五)运动员的社会保障
　　四、养老保险
　　(一)养老保险
　　养老保险是指国家通过立法建立养老保险基金，对因年老而退出劳动领域的劳动者提供物质帮助的一种社会保障制度。
# ^6 }* e/ q; U& {0 o& [% L% h0 q+ m　　(二)养老保险的主要内容
　　1.企业职工基本养老保险的适用范围
　　企业职工基本养老保险的适用范围，应当是所有企业职工。
% t" X3 C" S$ j" o; `　　2.基本养老保险基金
　　在统账结合的模式下，基本养老保险基金分为个人账户和统筹基金两部分。
　　3.参保职工的养老保险待遇
0 O: Z; d" W; k. V# J　　第一，“老人”、“中人”、“新人”制度。
　　第二，关于个人养老金计发办法的新制度。
　　第三，关于提高企业退休人员待遇的制度。
4 h4 u  T- ]) f4 ]- Y　　4.享受养老保险待遇的条件
0 h7 l# L  [0 @$ |+ s　　被保险人本人和所在用人单位应按国家和所在地区的规定参加基本养老保险，并办理了正式参保手续。这是领取基本养老金最起码的条件。
　　被保险人应符合国家规定的退休条件并办理了正式退休手续。
　　五、医疗保险
* M4 W0 G1 T, n1 R7 r8 G  X" c　　(一)医疗保险的概念及法律特征
' P. F; n' y. u: e- q2 p0 e　　医疗保险，是指国家通过立法建立医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，为其提供物质帮助的一种社会保障制度。
7 Q4 z2 \5 U. O: E  @5 c& S　　医疗保险具有以下显著的特征：
　　(1)保障对象的广泛性。
+ A2 ^& f9 i4 b　　(2)医疗机会和待遇的均等性。
0 y% A' @+ m! Z% G5 [　　(3)医疗保险目的的专一性。
　　(4)医疗保险的强制性。
　　(5)医疗保险的福利性。
　　(二)医疗保险制度的基本内容
! U( Q; Q0 Z: }9 b( _; K　　1.享受医疗保险的范围
　　第一，城镇居民。
+ F1 x6 s# F( w. O$ ]% S　　第二，在校大学生。
　　第三，优抚对象。
6 \) G2 T7 j2 t$ _1 y; z( X　　2.医疗保险的给付项目种类
　　包括医疗服务、医疗期限和报销的待遇标准。
　　3.医疗保险费的筹集和管理
8 h4 z. W4 J# n- j7 j
　　医疗保险费的筹集一般有两种形式：一种是建立医疗保险基金，医疗费用从保障基金中开支;另一种是医疗保险费通过税收率解决。医疗保险费的管理是指对医疗保险基金的筹集、支付、使用、运营进行计划、组织、协调、控制、监督等工作的总称。