2012年初级社会工作者考试辅导:简述心理社会治疗模式（3）

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　四 心理社会治疗模式的主要方法 　　心理社会治疗模式的主要方法可以被划分为两大类：直接治疗和间接治疗。所谓直接治疗指的是直接对案主本人开展治疗活动。所谓间接治疗则指的是不直接对案主本人进行治疗，而是通过对案主本人生活的环境进行改变，从而达到对案主本人进行治疗的活动。相应地，直接治疗主要是在案主和社工之间直接展开;而间接治疗除了涉及到案主和社工之外，还进一步扩大到了案主的重要他人。事实上，日常社会工作的开展往往并不仅仅是直接治疗，也并不仅仅是间接治疗，而更多地表现为直接治疗和间接治疗这二者的综合运用。
" y- w4 T; L& b* d　　1.直接治疗 。
' f# p0 ^$ Q0 {; C& l3 a　　直接治疗的方法可以进一步划分为两种：反思性治疗技术和非反思性治疗技术。
1 d/ E/ T6 F' ]) [  _" a: t* F　　反思性治疗技术对案主的要求相对较高，主要是通过评论、发问等方法来鼓励和推动案主自我反省、自我解决问题并达到自我的满足和实现。
　　反思性治疗也被称为反思性讨论或者反思性沟通动力技术，主要包括三种方法：人在情境中、心理模式动力、人格发展。
  Q. q1 ^; p! q+ }3 \　　人在情境中的反思性讨论主要是帮助案主对特定情境进行反思，最终达到对自我的认知与修正。人在情境中的具体发展过程贯穿着案主从外在到内在、从被动到主动这样一个变化的过程。一般可以将这个过程按照先后顺序划分为六个阶段：
　　第一阶段：外在反思，主要针对他人、健康以及情境等因素。第二阶段：向内在阶段转化，但介于二肴中间阶段，主要引导案主对特定行为的决定、后果以及变通可能进行反思。第三阶段：内在反思，推动案主深人进行自我反思，加深自我认知。第四阶段：反思案主对于特定情境或环境的反应。第五阶段：更进一步的内在自我反思，引导案主进行自我评估，纠正错误的自我形象，建立良好的自我意向。第六阶段：补充性反思，主要帮助案主对社工以及相关治疗进行认知与反思，从而理解、接受并参与到具体治疗活动中。
1 V3 I( p& H' h! h/ A7 ~; q) B) Q　　心理模式动力反思主要致力于帮助案主寻找自己错误行为的动力原因，心理社会治疗模式坚信，人的当下行为主要是受到了早年生活经验的影响，因此，心理模式动力反思往往会对案主行为背后的原因甚至早年时候的生活经验进行深度反思，最终寻找到偏差行为产生的内在原因，对心理模式动力的反思是弗洛伊德理论投射到心理社会治疗模式中的一个浓重阴影。
" G* z# T, F- g! A, h　　人格发展反思很显然是心理模式动力反思的进一步推进，行为的深层原因其实是人格本身。人格发展反思使案主从对行为的认知深化到对行为背后的人格进行反思，这是案主行为问题得到真正解决的根本，弗洛伊德的人格结构理论是内在的理论支持。
　　非反思性治疗与反思性治疗有着明显不同，比较而言，非反思性治疗主要不是案主自决的表现，而是通过外在力量推动案主内在变化的一种方法。非反思性治疗的技术手段主要是外在性的和间接性的。一般来说，非反思性治疗的主要技术手段包括支持、直接介入、探索――描述――宣泄等三种。
　　支持主要是社工对案主表达正面强化的一种方式，是社工对案主的积极增强行动。支持主要有物质手段和非物质手段两种。非物质手段主要包括肯定、接受、同情、信任、悦纳、保证等技巧，以此来肯定案主、强化案主;物质手段则包括各种实物支持。支持是反思性治疗的第一步。
5 j9 `/ Z& z% a0 V1 W* R$ }7 Z　　直接介入其实质就是社工对于案主的问题直接进行于预，从而迫使案主修正偏差行为。直接介入有多种方式，主要根据案主的不同情形灵活确定究竟采取何种方式。大致来说，根据案主问题的严重程度，社工直接干预的方式强迫度也会逐渐增强，按照干预强度由小到大的顺序，直接介入的手段依次有强调、提议、忠告、逼迫、实际干预等五种。表面看来直接介入可能与尊重案主以及案主自决有冲突，其实不是，因为案主之间自觉与自决程度并不一致，有的案主没有足够的自觉和自决能力，对社工依赖性太强，对这些案主采取直接干预的方式可能相对更好一些。
　　探索――描述――宣泄主要是社工帮助案主进行自我情绪认识和管理的过程。这三个阶段指的是在社工帮助下案主对自己的情绪逐渐开始了解全面，进而能够描述清楚，最后进行彻底宣泄的过程。大部分人都会些负面情绪进行科学述――宣泄的本质所在。
　　2.间接治疗
7 W/ _  F$ _. W0 I) i　　所谓间接治疗其实就是曲线治病，因为种种原因，有的案主可能无法或不愿意直接接受社工的治疗。心理社会治疗模式认为，每个人都是生活在特定环境之中，人们的行为往往受到了环境的深刻影响，因此，我们可以暂时避开案主，直接对案主生活的环境进行改变，然后，通过环境的改变进一步促成案主本人的改变。
　　在间接治疗活动中，社工本人所担当的任务和扮演的角色与常规情形有所不同，大致说来，在环境改变过程中，社工所充当的角色主要有以下凡种：资源寻找者、资源提供者、资源创造者、信息传译者、案主中间人、案主保护人等。