中级社会工作者辅导：医务社会个案工作

会计考友

　　医务个案工作是指在坚持社会工作的价值伦理的基础上，充分运用社会个案工作的专业知识与技巧，协助服务对象寻找问题所在，帮助其克服困难从而恢复其基本功能的专业服务活动。医务个案工作的要旨和重点在于了解患者与家属和疾病相关之各种社会、经济、家庭、情绪等问题，透过会谈方式，收集资料，予以综合分析，找出问题之症结，建立社会心理诊断，再针对问题予以处置。
4 S1 Z# F; u- w2 ^　　医务个案工作的过程:
　　医务个案工作的过程与社会个案工作的过程或社会工作一般介入模式的流程相类同，只是其中的内容有所不同而己。在此择其要点分别予以介绍。
　　(一)与案主接触前的准备工作
　　1、通过阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。
/ I* B, v8 }, V　　2、从医院所在地区的地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、有关社会资源的分布、社区中影响卫生健康的因素等多个方面着手来认识社区。
5 O$ I* h, p9 |* v　　3、熟悉医疗保险条例、社会救助条例、社会保障条例、劳动保险法等法律、法规，了解有关政策及规定。
　　4、学习和掌握心理学和社会学的理论概念来帮助了解服务对象的行为、感觉和需要。
　　5、发展自我警觉，时刻敏锐地觉察自己对服务对象的感觉以及可能有的任何偏见、偏差及刻板印象
* P( b3 f+ r5 T; s% p8 I; t, K( X　　(二)在遇到案主系统之前
　　1、阅读病历。由病历中先了解病人的基本资料，如姓名、年龄、病床号、地址等，住院记录中可查出病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。
　　2、与转介来源会谈。问明转介原因，及转介人对案主的了解、评估，转介人对案主的告知，并与医护人员沟通，了解疾病的治疗情形、进度及限制与预后。
　　3、高危险的个案筛选。对于特别有危险的病人，或预期其可能会有与疾病相关的社会心理危机或问题，通过一定的方式和途径筛选出来，主动探视、关心和给与协助。
+ h% n1 `% M% F3 E5 c! y; B　　“高危险筛选”指标可以自行根据各个机构的性质及可以运用的资源来制定，参考指标如下：
0 k3 S3 f5 q4 }9 X　　(1)以人口群为指标：
　　①无亲友及固定住址的老人。②无亲友且无法提供适当信息的病人。③由护理机构转来的病人。④无自我照顾能力又缺乏适当的社会经济支持者。⑤多次住院病人。⑥亲友重病无力协助的病人。
　　(2)以健康问题为指标：①意外事件受害者。②受虐儿童。③早产儿或先天畸型。④严重疾病者，如晚期癌症、心脏手术、中风、截肢、晚期肾脏病、烧烫伤、导致失明的疾病等。⑤精神疾病，如有自杀或暴力倾向者。⑥被强暴者。⑦其他暴力的受害者。
$ ^* ~3 F4 H6 A2 w　　(三)与案主会谈
8 n0 b2 g% V, Q  ^8 w4 K6 K; x; X　　1、自我介绍。介绍工作员的角色、工作内容、自己的姓名称呼等，慰问卡及简介单是可利用的有效工具。
　　2、会谈场所的选择。注重物理环境与位置，会谈可能在病床边、会客室，但最好仍是在特殊设计的社会工作会谈室，减少干扰、便利性以及安全舒适等都是需要考虑的因素。
　　3、接案会谈内容。工作员除了关心、同理、建立关系、表明协助意愿以外，还应该收集下列有关资料：
　　(1)问明转介者转介的原因和基本资料。
　　(2)病患及诊病经过。
! h- j5 ]2 w. Q　　(3)病人及家属对该疾病的认识与态度。
( R: i' I2 f3 f8 w2 o　　(4)病人的家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。
3 _! D# d: t, m5 j4 k+ F　　(5)病人和家庭目前所遭遇的问题及成因、该问题对病人和家庭的影响情形。
& w; o/ Q5 E- ?& e8 t% O　　(6)病人和家庭为解决该问题，曾经尝试使用的方法及其效果。
& m0 H& A! K1 [  D, ^& y; {' X　　(7)未来计划使用的方法及其主要执行者。
　　(8)对社会工作者及其单位的期待和要求。
  d+ Q3 J" G1 C9 j  |0 o. _4 e　　在会谈过程中，尊敬、温暖与关怀的表达，音调的控制，面部表情，肢体语言的运用与掌握，澄清、反映、面质等技巧，都需要社会工作者的熟练运用。