社会保险：上海率先推动商业医疗保险覆盖到社区医疗机构

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　　　上海交通年夜学医学院隶属第六人平易近病院代表和与病院有双向转诊关系的社区卫生处事中心，同搜罗中国人寿、中国安然、金盛人寿、美国友邦保险等在内的30家保险公司签定和谈，这些保险公司的商业医疗保险理赔将笼盖到这些社区卫生处事中心，年夜而改变以往商业医疗保险的笼盖规模仅限于二级以上年夜中型病院的状况。
4 {: w9 H+ z* P! V　　据悉，这一试探暂定以上海市田林街道社区卫生处事中心、枫林街道社区卫生处事中心、七宝社区卫生处事中心和吴泾社区卫生处事中心4家下层卫朝气构作为试点机构，当上海交年夜医学院隶属第六人平易近病院就诊的骨科场人转入这些社区病院后，将享受到商业医疗保险理赔。
! _1 k4 k+ u% q" v　　据悉，商业医疗保险的笼盖规模根基限于二级以上的年夜中型病院，患者在病情需要进入社区卫生处事中心治疗时一般不能享受保险理赔。这种局限给良多病人和家眷增添了懊恼，也给合理操作卫生资本、病人双向转诊有序“流动”造成很年夜障碍。
+ V4 W7 B" D& G1 f2 ?6 M8 I　　上海交通年夜学医学院隶属第六人平易近病院有关负责人暗示：按照《中共中心国务院关于深化医药卫生系统体例更始的定见》及上海市卫生局医疗系统体例更始的精神，病院在调研的基本上与上海市保险同业公会积极沟通、协商并取得共识，这一试探有望年夜年夜缩短病人在病院的平均住院时刻，使年夜量期待住院的病人早日获得有用诊疗，也敦促患者在社区医疗机构享受到价钱相对廉价的医疗和康复处事。
8 V8 W* t0 t! K  Y& {) G1 `　　据悉，上海将按照国家新医改方案的精神，在近期推出一系列行动，其中搜罗试探成立若干个医疗连系体，以区域为基本，纵向整合三级病院、二级病院和社区卫生处事中心的医疗卫生资本。经由过程医保预付、学科人员的纵向整合，周全晋升区级病院及社区处事中心医务人员的医疗处事能力和手艺水平，强化双向转诊轨制，构建起有序的就医秩序，提高医疗资本操作效率。
　　复旦年夜学经计揭捉院博导丁纯教授指出，商业保险一向未将经营规模笼盖到社区医疗机构的原因，有信息渠道不畅、基本医疗机构诊疗行为较难监管、费用节制风险加年夜等。上海的试探不仅有助于缓解看病难、看病贵，在有利于医疗机构和患者的同时，更将对商业医疗保险拓展营业规模等发生积极影响。
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