公共营养师辅导：巨幼红细胞性贫血

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（1）巨幼红细胞性热血的发病原因     1.摄入量不足。
    2.需要量增加。
    3.肠胃道功能紊乱。
4 r& @$ D1 l& [* `( L: c    4.应用影响叶酸代谢或吸收的药物。
& p- w+ \/ s. P% W' D    （2）导致叶酸摄入不足的常见原因
, p8 O# x9 n8 w1 u/ G    在怀孕，生长发育期及患有溶血性贫血，感染，恶性肿瘤等疾病时，如不及时补充叶酸，可导致不足。另外，长期慢性失血和体内某些代谢障碍也是时酸缺乏的原因。
1 Q' O+ G; I/ _! [5 `, l" F    （3）巨幼红细胞性贫血的临床表现
    1.一般表现：缓慢，皮肤，粘膜苍白，无自觉症状。
    2.消化道症状：出现较早，有厌食，恶心，呕吐及腹泻，伴有反复发作的舌炎。
    3.造血系统表现：轻度黄疸，睑结膜，口蜃，指甲处明显苍白。
    4.神经精神表现：手足对称性麻木，感觉障碍，行走困难。
    5.循环系统症状：心脏扩大，并发心功能不全。
! j. _, A$ K9 J  B5 v) p; {* m  n    （4）巨幼红细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别
    巨幼红细胞贫血是红细胞减少较血红蛋白减少显著，红细胞体积增大，骨髓中出现较多的典型巨幼红细胞。
    缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，根据血象和骨骼象可鉴别
5 L( i& d2 V/ u2 _    （5）叶酸的良好食物来源及补充。
1 V8 C- s! d5 g9 n( {, F    良好食物来源：绿叶蔬菜，柑橘，番茄，菜花，西瓜，酵母，菌类，牛肉，肝脏。
    给予口服15—20mg/d叶酸。
    （6）维生素B12的良好食物
    来源及补充良好食物来源：香菇，大豆，鸡蛋，牛奶动物肾脏及豆制品等。
; v  J/ B' [, u! W4 m! Q2 p! y2 I    VB12缺乏的病人，大多与吸收不良有关，帮给药方式多以肌注射为主。