公共营养师三级辅导：限碳水化合物饮食

会计考友

胃大部分切除时切除幽门括约肌，且胃容量减少，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而成高渗性，大量细胞外液进入肠腔，引起循环血容量骤然减低，出现倾倒综合征。典型症状多在术后进半流汁饮食时出现，特别是进食甜的流质，如进食加糖牛奶后10～20min发生。表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞痛、肠鸣亢进、腹泻、头晕、心悸、乏力等。可通过调整饮食中的碳水化合物含量、类型和进食方法，预防或减缓倾倒综合征的症状。
; {7 D$ D8 B, X% @' e4 N5 d) s3 J　　（一）适应证
4 ~" D0 _; ~" j: K! k, I- H　　胃全部或大部切除患者；血清甘油三脂升高；低血糖；因饮食中糖过多致胰岛素分泌过量所致肥胖者；儿童糖尿病患者及成年期发作性糖尿病患者。
3 J0 o; v! P9 m4 h6 G　　（二）配餐原则wｗw.ExamＷ.CoM
　　1、调整饮食构成 饮食应低碳水化合物、高蛋白质和适量脂肪。碳水化合物以多糖为主，忌用富含精制糖的甜食，如甜点心、甜饮料、糖果、巧克力等。
　　2、饮食先稀后干，少量多餐 术后应有逐渐适应过程，术后初期只进食无精制糖和低碳水化合物的流质，进餐时及进餐后20～30min内应平卧，以减慢食物进入肠管的速度。适应数日后，若无症状发生，饮食转为以干样食物为主，少量多餐，循序渐进，细嚼慢咽，三次主餐避免液体类食物，餐后0.5～1h后再摄入液体类食物。每次进餐及进餐后仍需平躺20～30min，以减轻症状。
) S# Q" z" Q2 ~% ?! x　　3、根据病情及时调整饮食 由于手术创伤，机体分解代谢增加，应补充优质蛋白质和足够能量促进机体组织的修复。根据患者康复情况逐渐增加饮食中碳水化合物含量。但合并心血管疾病、高脂血症、肾病或尿毒症的患者，其饮食中的蛋白质、脂肪含量和食物的选择应慎重。考|试/大术后应注意避免含高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物，以防止出现高脂血症。
' u% |: H: w! I' G8 m2 L　　（三）食物选择
! Q1 A$ I5 K( W& {" N　　1、宜用食物 蛋类、鱼、禽肉和禽类，不加糖的乳制品，新鲜蔬菜和水果，适量不加糖的谷类食物，各种油脂类，坚果和花生酱。
  O0 m! l: x% p# }9 c) @　　2、限用食物 各种加糖的甜食、果汁、饮料、酒类、蜂蜜、果酱、果冻等。
　　（四）注意事项
　　此种饮食的蛋白质含量较高，对合并肾功能不全的患者不利，应注意调整饮食蛋白质的含量和质量。限碳水化合物饮食通常含脂肪如不饱和脂肪和胆固醇也较高，高脂血症患者应调整饮食内容。有些患者因平时的饮食习惯很少食用乳类，故对乳类可能不耐受，此时也应限乳制品的供给。